文献综述来源，摘要，和重要的引用

巴斯蒂安LA，Trentalange男，墨菲TE，布氏C，豆梅伯里B，邮件程序NC，赖特SM，加埃塔诺VS，Allore H，Skanderson男，雷耶斯-哈维E，矢野EM，玫瑰D. Haskell的S.女性退伍军人与VA门诊医疗保健和指定经验之间的关联在初级保健诊所妇女健康服务提供者。妇女的健康问题。2014年11月24日（6）：605-12。

• 总结:基于VA患者医疗保健体验调查(SHEP)二手数据的研究报告，使用的是医疗保健提供商和系统消费者评估(CAHPS)以患者为中心的医疗之家(PCMH)调查。“在邮寄给女性退伍军人的28,994份调查中，24,789份由初级保健提供者提供，8,151名女性回应了调查(回复率，32%)。SHEP-CAHPSPCMH调查共评估了3,147名提供者(40%;n¼1267为dwhp)。在一个多变量的模型中，被指定的女性健康供应商（DWHPS）（相对风险）（1.02; 95％CI，1.01-1.04）的患者报告了与非DWHPS观察的患者进行了更高的整体经验。“
• “主要发现是，与非dwhp相比，dwhp的女性退伍军人在门诊保健方面的经历略好一些。”
• “除了DWHP状态，我们发现提供者类别，例如，NPs与MDs，是与退伍军人更好的门诊治疗经验相关的一个因素。以前的研究已经检查了以男性为主的人群中，不同提供者类型(NP、PA和MD)的患者体验的差异。Budzi, Lurie, Singh, and Hooker(2010)发现，与PAs和MDs相比，老兵患者对NPs的护理更满意，这些作者强调，NPs注重健康促进、健康教育、关注和咨询。另一项非va研究发现，老年患者(>65岁)对NPs更满意(Cipher, Hooker， & Sekscenski, 2006)。尽管还需要更多的研究来调整时间与病人和病人照顾的复杂性,这些供应商,这对VA可能代表一个重要的发现,卫生保健的最大提供者在美国照顾退伍女兵的使命。为了解决未来初级保健提供者的潜在短缺问题，退伍军人事务部可能需要考虑雇佣更多的NPs。”
• “在我们的研究中，越来越多的女性退伍军人的年龄是与门诊护理更好的经验相关的重要因素。许多老年女性退伍军人都有VA Care（沉，Hendricks，Zhang，＆Kazis，2003）的替代方案，并且可能继续使用VA服务，因为他们对他们收到的护理感到满意。RAYBET雷官网使用护理的新女性退伍军人的一半以上45岁以上的57％以09财年增长至64％（Friedman等，2011）。Wright和Co-Workers（2012）建议，21世纪的VA需要对两位家庭人的年轻退伍军人变得更加敏感。“
• “与男性相比,女性在现役军队有更高比例的种族和少数民族(彭定康&帕克,2011),和我们的发现与更好的体验与保健相关的非白人种族是重要的在这群老兵更年轻、更通常比一般的白人男性老兵。这一发现将促进进一步的研究，因为它增加了与种族/民族差异存在或不存在相关因素的文献(Saha, Freeman, Toure, Tippens， & Weeks, 2007;醌等，2011)。
• “在我们的研究中，60%的女性退伍军人得到了dwhp的照顾。”
• “与非DWHPs相比，DWHPs更可能是年轻的女性，MDs的可能性更小，NPs的可能性更大。”
• “初步研究初级保健的经验的经验专注于VA现场差异而不是个人提供者特征。2010年，VA建立的政策要求通过指定的妇女的卫生供应商（DWHPS）提供综合妇女的医疗保健。对DHAP和女子退伍军人的经验提供了从这些提供商的医疗经验的保健质量众所周知。“
• “妇女仍然在退伍军人事务部（VA）是少数，目前仅占6％VA用户（Frayne等，2012）。然而，使用VA医疗系统退伍军人妇女的人数在过去十年增加了一倍（Frayne等，2012）。”

伯格曼，AA, Frankel RM, Hamilton AB，矢野EM。为女性退伍军人提供有针对性的全面初级保健面临的挑战。妇女的健康问题。2015年1月至2月;25（1）：28-34。

• 总结:讨论定性访谈22 WH-PCPs“1)时间的限制;2)员工支持的重要性;3)足够的空间和设备/供应的必要性;4)有创伤史的患者的不适感知;5)缺乏教育/培训;6)安排/后勤方面的挑战。”雷竞技raybet提现得出结论认为，由于其多层次，多因素的性质，从这些主题中出现的障碍，可能需要“特殊的政策和做法。”
• “因为VA卫生保健交付历史上专注于男性退伍军人的医疗保健需求，所以仍然难以清楚的是，障碍和促进者在其角色中遭到诸如妇女资深患者可能出现的独特和潜在挑战的临床问题。Furthermore, in the comprehensive care model, WH-PCPs face additional requirements in terms of procedures, staffing, and time (e.g., safety requirement for a chaperone during gender-specific examinations, 1-hour instead of 30-minute visits for women veterans who also need Pap or pelvic examinations to be conducted).”
• “由于对MST的假设(例如，患者对提供者性别的偏好，准备程度)，一些wh - pcp甚至避免或延迟给予或解决女性退伍军人患者的性别针对性护理或问题。”
• “wh - pcp似乎特别关注在现有时间限制下处理女性退伍军人的多重并发症，大多数参与者表示30分钟的探访是不够的，特别是如果还需要针对性别的护理。”
• “在VA领导地位沟通和对WHPCP和工作人员的行政支持的增强可能有效地克服这些障碍，特别是那些与更长的预约时间的意识，调度和/或资源问题有关，以及对PAP测试的支持。”
• “VA空间对妇女退伍军人提供适当护理的充分性（同时也充分地参加其隐私需求）是过去的一个问题（政府会计署，1999）。增加对这种困境的关注导致了WH诊所模型的发展和更大的扩散（Yano，Goldzweig，Canelo，＆Washington，2006），但曾毫无疑问是女退伍军人的空间和隐私的变化。在VA设施中寻求护理的女性退伍军人患者的持续增长可能会促进决策者投资空间，特别是确保足够数量的房间可用于WH-PCPSTO进行骨盆检查和其他性别特定的程序。“

Cordasco KM，黄长发AK，Zephyrin L，汉密尔顿AB，刘-AE赫茨伯格凯斯勒CS，矢野EM。瓦雅建设能力为女性提供紧急妇科服务。RAYBET雷官网2015年4月;53（4 sign 1）：s81-7。

• 总结：讨论了访谈研究，旨在了解协调员和/或障碍，提高VA应急部门的能力，以提供优质的妇科服务。RAYBET雷官网这项研究包括13个VA设施，14 ED董事/供应商，13 ED护理管理者和13名女性退伍军人项目经理半结构化面试。结果指出，影响VA急诊能力建设能力，提高妇科护理，包括领导，工作人员，空间，需求，资金，政策，和社区的几个重要因素。
• 领导、工作人员、空间、需求、资金、政策和社区被认为是影响退伍军人事务部急诊室建设能力和改善女退伍军人妇科急诊护理的重要因素。这些因素相互交织，并跨越多个组织层面，因此每个急诊科的能力不仅反映其自身因素，还反映其当地医疗中心、非退伍军人事务部社区背景以及退伍军人事务部地区和国家趋势和政策。”
• “旨在为妇女建立退伍军人事务部妇科急诊服务的政策和质量改进举措需要是多因素的，以多个组织层次为目标。RAYBET雷官网政策需要灵活，以考虑到急诊科及其医疗中心和社区环境的巨大差异。”
• “在过去十年中，使用退伍军人管理局(Veterans Administration, VA)服务的女性退伍军人数量呈指数级增长，2013年有近40万名女性使用VA服务。然而，RAYBET雷官网尽管有这种增长，女性仍然只占VA患者人口的一小部分(7%)。因此，满足他们特定性别的需求是一项组织挑战。”
• “女性退伍军人可能有不同的紧急医疗需求，并且可能需要不同的资源和照顾的比男性退伍军人的过程。例如，使用VA服务的妇女中约有40％处于生育年龄，可能与妇科紧急情况介绍”RAYBET雷官网

Cordasco KM，Zuchowski JL，汉密尔顿AB，基尔希S，威特L，萨维德拉JO，奥特曼L，纳普H，甘宁男，华​​盛顿DL。在va中实施妇女的健康教育和虚拟磋商计划时，早期的经验教训。2015年4月;53（4个）：S88-92。

• 总结:关于VHA初级保健提供者虚拟咨询项目的混合方法研究报告，该项目侧重于妇女健康。所有受访者都表示，该计划有助于提高他们的WH知识，89%的会后受访者同意，会议中的信息将影响他们的病人护理。作者认为，协商程序有希望改善WH的PCP知识，从而影响病人护理。
• “在退伍军人健康管理局(VA)的患者中，女性退伍军人是一个快速增长的少数群体。尽管在道德和司法上，她们有权获得与男性同等的照顾，但实现这一目标是一项组织挑战。”
• “VA致力于提供公平，优质，全面的医疗保健妇女Veterans.14一致地的目标，VA投资了大量的措施，以改善性别特异性和初级保健机构提供的与性有关的服务。”

Dekleijn M，Lagro-Janssen A.L.M.，Canelo I和Yano E.创建交付性别敏感的全面关爱女性退伍军人的路线图：国家专家组的结果。2015年4月;53（4增刊1）：S156-64。

• 总结:与11名临床医生和社会科学家一起使用专家小组方法，以确定医疗保健的哪些方面应该适合女性退伍军人的需要，以确保对性别问题有敏感认识。该小组就14项建议达成一致，“这些建议广泛涵盖了……的重要性”（1）对创伤历史的设计/交付敏感的服务，（2）适应妇女RAYBET雷官网的偏好和信息需求，以及（3）在VA行动的各个方面的性意识和文化转型。“
• “小组评级表明，要满足女性退伍军人的需求，需要调整退伍军人服务人员的定位、教育和培训，以满足临床护理需求(例如，将性别纳入指南实施)，并转变组织文化，使其更加关注性别问题。”雷竞技raybet提现
• 鉴于有好几代人都在照顾男性，提高退伍军人管理局员工的性别敏感性可能颇具挑战性。当然，普遍接受同性雇员是不可能的，因为联邦政府的雇佣惯例禁止将性作为标准。退伍军人事务部转而关注熟练程度，这一点可以说更为重要，因为女性不会因为性别而自动具有性别敏感性。制定了妇女保健能力标准(即培训、最低病人数量)，使得绝大多数退伍军人事务部设施都配备了指定的服务提供者。雷竞技raybet提现

迪希特ME，瓦格纳C，戈德堡EB，艾弗森KM。退伍军人健康管理中的亲密伴侣暴力检测和护理:病人和提供者的观点。妇女的健康问题。2015年7月27日;25（5）：555-60。

• 总结：描述一个研究，试图“找出VHA患者和提供者就如何推动IPV检测和护理VHA的观点。”该研究小组采访了25女退伍军人患者和15个VHA医疗机构，发现披露的IPV于供应商，充分的反应，和后续服务的障碍。
• “在障碍和促进者延伸到IPV筛选的事先工作（IVERSON等，2013B; Iverson等，2014），我们专注于 - 促进患者披露IPV和医疗保健提供者和系统反应的推荐和建议在VHA内披露。“
• 数据分析：“我们利用归纳方法来数据分析，开发编码方案并通过密切阅读数据（Thomas，2006）来识别主导主题。研究团队的三名成员，包括第一作者，每次阅读成绩单，并注意到与IPV披露和响应相关的共同主题。研究团队在一起基于所确定的主题开发了初步编码结构。然后，研究团队的两个成员使用NVivo软件编码了每个成绩单，所述代码添加并酌情补充到数据并由研究团队达成一致。然后，研究团队审查了编码报告，以协商一致了关于数据中所确定的主题。该团队从转录的转录程序中选择了示例，反映了所描述的每个主题。“
• “这项研究提供了来自患者和提供者的见解，可以帮助在VHA中实施IPV筛查和应对，也可能与其他卫生保健机构的IPV项目有关。研究结果与现有的关于VHA以外的IPV检测和反应的文献一致，也揭示了VHA特有的考虑，可以抑制披露，并提供了新的干预机会。结果重复和扩展了以前的工作，发现在没有直接询问的情况下，IPV披露是罕见的(Gerbert et al.， 1999);缺乏时间、信息和资源抑制了提供者筛选(Gerber et al.， 2005;艾弗森等，2013b;Waalen, Goodwin, Spitz, Petersen， & Saltzman, 2000)，对提供者缺乏舒适感或感觉没有准备好谈论暴力抑制了患者对IPV的披露(例如，Iverson et al.， 2014)。进一步扩展文献，结果突出了对IPV披露的潜在负面后果的关注，这是特定于VA系统因素和独特的VA的综合医疗保健系统。此外，VHA患者和服务提供者表示，希望有内部资源来解决与ipv6相关的需求，并希望有一个更精简的流程将患者与社区服务连接起来。”RAYBET雷官网

Kauth MR，Shipherd JC，林赛JA，基尔什S，纳普H，Matza L.VHA提供者对变性护理的电信和培训：多路线雷竞技raybet提现系统的实施。Telemed J E Health. 2015 7月14日。

• 总结：通过，旨在增加clincians’的知识和舒适治疗变性退伍军人VHA试行一项新的国家方案的报告。参与7月的程序后，评估受访者表示他们的信心对待变性退伍军人已显著上升。

Lehavot K，辛普森TL。将女同性恋和双性恋女性纳入女性退伍军人的健康优先事项。J Gen实习生。2013年7月;28（4）：S609-14。

• 总结：引用的女同性恋和双性恋女性退伍军人缺乏研究，本文调查的LB女性退伍军人的经验可用的数据。这些措施包括受到歧视和伤害，以及在获得保健众多独特的问题的可能性“包括不敏感的护理和困难的担忧透露性取向退伍军人健康管理局（VHA）供应商。”Lehavot和辛普森的结论是培训，宣传以及对女同性恋和双性恋女性退雷竞技raybet提现伍军人是公平的卫生保健服务的关键研究。

Levander，XA，陆上MK。照顾女退伍军人。Med Clin North Am。2015年5月;99（3）：651-62。

• 总结:讨论了美国退伍军人人口中包括更多女性的变化及其对女性整体健康的影响。主张提供者更好地理解美国军事文化和“女性退伍军人独特的医疗、精神和社会心理需求”。
• 这篇文章似乎朝着面向民用提供商。它主张美国军事文化的提供者和更好地理解“女老总独特的医疗，精神和心理的需求。”这可能会或可能不会适用于VA设置。并非所有提供者在军中服役，而且实际上可能需要一些额外的培训有关妇女退伍军人的独特的服务。雷竞技raybet提现
• “为了开启关于服兵役对病人健康的潜在影响的对话，提供者必须询问所有病人他们是否在军队服役，特别是一些退伍军人可能一开始不会自愿提供这些信息。”
• “随着2012年退伍军人事务部女性退伍军人特别工作组的成立，退伍军人管理局已经认识到，女性退伍军人代表着一个特殊的患者群体，她们有特定的医疗、精神和社会心理护理需求，为了向这一不断变化的人群提供最佳的医疗服务，退伍军人管理局的系统需要改变。”
• 关于护理协调：“所有医疗保健提供者都应该认识到妇女退伍军人的复杂需求，因为这个人口往往在VA系统之外收到大部分护理。据估计，24％的女子退伍军人使用VA卫生保健系统，只有5.1％独家使用VA。“

麦格雷戈C，汉密尔顿AB，大西SM，矢野EM。弗吉尼亚州女性退伍军人心理健康服务提供的描述、发展和哲学:一项定性研究．妇女的健康问题。2011年7月至8月;21（4）：138-44。

• 总结:采用定性研究探索退伍军人管理局为女性退伍军人提供的独立/指定精神健康服务的结构和发展。RAYBET雷官网与退伍军人管理局精神健康管理人员和提供者的访谈显示各种各样的妇女精神卫生服务的交付安排，并建议“冠军”的存在至多设施，活力的障碍，以及关于耻辱的关注周围的女性退伍军人单独的服务。RAYBET雷官网
• “许多女性退伍军人有严重的心理健康问题(如抑郁症)，比例往往高于男性;服役期间的性创伤等经历也不成比例地影响女性退伍军人，因此需要知情的治疗方案。”
• “妇女从这些冲突[OEF / OIF]在前所未有的水平招收在VA医疗保健与以往相比同伙。”
• “目前，弗吉尼亚州没有单一的女性心理健康护理推荐模式。初步证据表明，弗吉尼亚州女性的心理健康护理安排遵循与女性初级保健服务安排相似的模式。”

Maisel NC，Haskell S，Hayes Pm，Balasubramanian V，Torgal A，Ananth L，Seechao FF，IQBAL S，Phibbs CS，Frayne SM。劳动力劳动力：评估VHA综合妇女卫生初级保健提供者倡议的评价。2015年4月;53(4增补1):S39-46。

• 总结：关于评估vHA指定WH提供商的早期实施的报告，该公司在2010年成立的国家政策，优先将妇女患者分配给预计“保持全面的WH关心的熟练程度”的提供者。评估发现，19％的被指定的WH提供者看到的患者是女性，而其他PCP的5％相比，建立的女性退伍军人比新患者更容易看到指定WH提供者。
• “特别是，VHA政策指出，如果网站上没有足够的女性为指定WH提供者达到10％的批量标准，则其他手段可用于维护熟练程度。未来的评估可以更详细地检查这一点。例如，在社区诊所，指定WH供应商倾向于看到较少的女性退伍军人，供应商可能会从其他机会获利，以持续熟练，如参加VHA WH Mini-Residency，继续医学教育培训或辐射安排。“雷竞技raybet提现
• “Although data on how VHA’s proficiency standards and training initiatives translate into quality of care are lacking, recent work suggests that women are more satisfied with Designated WH Providers19 and receive higher rates of screening for breast and cervical cancer from them than from other providers.”20
• “女性退伍军人（48％），有相当比例的看到两个指定WH提供商和其他的主治医师。这可能使妇女在危险中为照顾碎裂，特别是如果还通过接收非VHA护理复合（通过VHA的费用的基础system18或由女方privately21,22获得）。”

瓦格纳C，狄希特ME，马托克斯K。女性退伍军人获得退伍军人事务部医疗保健的途径和观点。妇女健康问题的2015年;25（6）658-665。

• 总结:本研究采用混合方法研究设计，以检查女性退伍军人患者在VA医疗中心的护理经验。研究发现满意度普遍较高，但因人口统计学的不同而有所不同。“定性访谈揭示了对护理的认知集中在以下主题:1)护理延迟所需医疗护理的障碍，而创新的护理模式促进了获取，2)女性重视护理的沟通和协调，3)VA护理的个性化背景，包括性别敏感的护理，塑造了女性的认知。”
• 调查结果强调了妇女的偏好与公约优先事项的一致，即及时获得护理、提供者沟通和协调护理，并提出了需要改进的领域。需要扩大服务范围，以解决知识差距和负面看法。
• “Organizational features of care, including availability of women’s clinics or primary care models tailored to women’s needs, female providers, and gender-specific services (Bean-Mayberry et al., 2003, 2006a, 2006b; Washington, Bean-Mayberry, Mitchell, Riopelle, & Yano, 2011a) are associated with greater satisfaction among women VA users.”
• “对访谈的分析显示，女性的护理经验集中在以下主题:1)护理延迟所需的医疗护理的障碍，而创新的护理模式促进了获取，2)女性重视护理的沟通和协调，3)个性化的VA护理环境塑造了女性对质量的感知。”
• “患者重视与提供者之间的沟通、协调和持续护理。这些价值在他们对退伍军人护理的积极和消极经历的描述中都很明显。”
• “除了跨提供商和服务持续护理，女性他们与供应商关系中重视护理的连续性随着时间的推移。RAYBET雷官网女性谈到想要一个医生谁知道他们和他们的病历“。
• “女性谈到重视提供者沟通的人际方面，包括提供者的态度敏感，花时间与她们建立关系，并分享，正如参与者6所说的，一种“个人联系”。
• 人际关系:
  • “患者重视与提供者之间的沟通、协调和持续护理。这些价值在他们对VA护理的积极和消极经历的描述中都很明显。参与者9描述了她对医生们“齐心协力”的感激之情。同样的,参与者10喜欢以团队为基础的方法，她的护理团队的所有成员相互沟通，了解她的病史:
  • “女人们都说想要一个了解她们和她们的病史的医生。参与者11请医生有多次来形容她的病史，以新居民后，谁知道她。女性看重医生的重视预防保健和行为变化的鼓励，以满足他们的健康目标，欣赏他们的医生，如参与者10措辞，“留在我身上”，比如吸烟或减肥等目标。“
  • “女性谈到重视提供者沟通的人际方面，包括提供者的方式是敏感的，花时间与她们建立关系并分享参与者6用“个人联系”来形容。
• 男性主导的环境:
  • 女性表示，她们感到“男人比自己多”(参与者19）并且好像他们的需要没有优先考虑。他们描述了VA为妇女提供额外的性别敏感服务，包括妇女的支持小组和方案。RAYBET雷官网与会者强调了认识到他们的身份和经验作为退伍军人和妇女的重要性，他们应该可以获得与男性退伍军人相同的护理水平，并且还需要尊重他们的性别特定问题。参与者13评论:我认为他们绝对应该为女性提供节目。他们需要记住，我们也是退伍军人。别因为我是女性就把我排除在某些事情之外。这一声明反映了参与者的呼吁，既希望成为更大的退伍军人社区的一部分，也希望关注他们作为少数族裔退伍军人社区成员的独特需求。”
  • “内以男性为主VA设置，学员反映在具有指定妇女保健诊所的价值，它不仅是性别敏感服务，其中女提供商可用，也可作为一个独立的物理空间分配给女性的来源。RAYBET雷官网这在女性的描述谁第一次遇到该诊所是一个值得欢迎的对比之前消极观念或经验与VA护理很明显．参与者5她讲述了自己最初对VA以男性为主的环境的不适，后来得知并通过女性健康诊所寻求治疗，她说自己在那里的经历，“它是需要的，也是一个庇护所。”参与者12说的诊所，“他们确信他们聘请女医生，以使其更舒服，他们是伟大的。”一些与会者指出与缺乏性别敏感的服务，其中包括缺乏隐私和接受住院服务的妇女单独的空间，而对于心理健康问题只是妇女团体的可用性的负面经验。RAYBET雷官网
• 关于VA服务的知识差距：RAYBET雷官网
  • 一些参与者在采访时都接受了退伍军人管理局的服务，他们报告说，由于对资格要求的误解或不准确的信息，以RAYBET雷官网及对退伍军人管理局护理的最初负面看法，他们最初认为自己不符合退伍军人管理局护理的条件。虽然这在较年长的参与者中更为突出，但一些较年轻/较近期(OEF/OIF)时代的退伍军人报告说，他们在初次获得VA护理方面存在延误，并认为这是获得此类护理的障碍。参与者14他说:我只是认为，退伍军人护理(VA care)是我必须退休或服役时才能享受的福利。我不知道。参与者15,同样在越战时期后,嫁给了一个老兵,被告知年前当她陪同丈夫VA医学中心,她并不是一位资深:的年轻女士,她说,“噢,不,你不是没有老手。”就好像有人把我压扁了。我告诉自己，现在我知道我在那里，我知道我在那里。但我无法形容当时的痛苦。我不太喜欢被拒绝，我只是想，好吧，我又不是老兵。我坚持了下来。

华盛顿DL, Bean-Mayberry B, Mitchell MN, Riopelle D, Yano EM。剪裁VA初级护理女性退伍军人：与患者相关质量和满意的关联。妇女健康问题2011;21（4S）：S112-119。

• 总结“评估女性退伍军人对她们的退伍军人医疗保健质量、性别相关满意度、性别适宜性和退伍军人服务提供者在治疗女性方面的技能的评级，与全国退伍军人服务中心的初级保健模式相关。”研究发现，“采用者网站在性别相关满意度和VA服务人员技能感知方面的调整评分高于非采用者和小网站。”采用者网站也比小网站获得了更高的性别适宜度调整评分。调整后的护理质量评级没有因场所类型而不同。”
• 对于女性量身定制的初级保健模型的VA站点在大多数护理方面被评为更高。促进在其他网站上建立这些最佳护理模型是改善女性退伍军人与VA护理经历的一种策略。研究识别与质量相关的其他关心特征可以通知正在进行的VA质量转变工作。
• “VA站点为具有指定供应商，团队或全面的女性健康中心的妇女量身定制的初级保健交付安排，在大多数护理维度上有更高的妇女退伍军人的评级。随着VA达成剥夺妇女退伍军人，使他们的医疗保健经验有益和令人满意的是迈向加强其VA护理的患者中心的重要一步。促进在其他网站上建立推荐的护理模型是改善女性退伍军人与VA护理经历的一种策略。VA之外的医疗保健设置旨在提高女性与护理的满意应应考虑女性初级保健安排的类似改变。“

矢野EM，Goldzweig C，CANELO我，华盛顿DL。妇女医疗保健交付中的创新扩散：退伍军人事务部采用妇女健康诊所．妇女健康问题，2006年9月至10月;16(5): 226 - 35。

• 总结:2001年的调查报告“高级女性健康的临床医生在每个VA医学中心服务> = 400退伍女兵(83%的反应率)对其内部组织特征与组织创新的相关因素(集中、复杂性、形式化、互联性、组织松弛,大小)。”研究发现，"妇女健康中心不太可能有同性提供者(p < 0.05)、妇女健康培训项目(p < 0.01)、单独的妇女心理健康诊所(p < 0.001)、单独的空间(p < 0.05)或充分的隐私雷竞技raybet提现(p < 0.05);然而，与cwhc相比，他们不太可能经历教育项目关闭(p < .001)和人员流失(p < .05)。”
• 需要更多的研究来检查与这些模型相关的护理质量，并为面对少量女性患者的管理人员建立业务案例。
• “他们是美国退伍军人事务部（VA）卫生保健系统的最快增长的新用户领域，到2010年（美国退伍军人事务部2002年）的10％。然而，与妇女可能超过男性的社区医疗保健环境相比，女子退伍军人只能使用VA卫生保健服务总数的5-7％。RAYBET雷官网
• 1982年，美国政府问责局(US GAO)发布了一份报告，严厉批评退伍军人管理局(VA)缺乏一般性和针对性别的服务，以及女性隐私不足(US GAO, 1982)。RAYBET雷官网又过了10年，美国政府问局(GAO)才再次审查退伍军人事务部的进展，尽管取得了一些明显的进展，但对女性服务的可用性和隐私的担忧仍然存在。”RAYBET雷官网
• “在努力建立确保他们平等获得高质量、全面的卫生服务的服务系统方面，他们的少数群体造成了后勤方面的挑战，特别是针对特定性别的护理，退伍军人的身体和心理健康负担也比非退伍女性同行更高，RAYBET雷官网健康负担与男性退伍军人相当，甚至更糟。”
• “妇女卫生领导没有很好地融入地方临床或行政委员会。与综合妇女健康中心相比，妇女健康协调员更有可能成为向妇女健康诊所的其他提供者提供信息的重要渠道(p_ . 05)。”
• “由于妇女不断进入系统，VA决策者可能希望寄养等网络，鼓励本地监控的女性退伍军人的需求，并报告特定性别的性能，以支持进一步的创新。”
• 退伍军人管理局妇女办公室的增长通常预示着女性退伍军人护理质量的提高。女性退伍军人在女性诊所对护理的满意度高于传统的初级护理诊所(Bean-Mayberry et al.， 2003)。他们对退伍军人护理和非退伍军人护理的使用也被发现直接受到临床服务范围的影响，特别是初级保健设置中常规妇科护理的可用性，这减少了女性护理的碎片化。”RAYBET雷官网
• “尽管这些进展，妇女退伍军人使用VA护理障碍依然存在。最近的研究表明女性退伍军人的知识和VA妇女保健服务的意识显著的差距（华盛顿等人，2006年）和关于易于使用VA和所需服务的可用性的顾虑。”RAYBET雷官网
• “退伍军人事务部对提供妇女健康保健的新护理模式的采用为满足快速增长的具有复杂医疗保健需求的合格用户群体的挑战奠定了坚实的基础(Washington et al.， 2006)。”
• “退伍军人事务部对女性保健项目的采用很可能仍需要集中和分散扩散技术的结合，以产生长期效益。建立一定程度的核心妇女保健专门知识似乎是关键，尽管在组织涣散度较低的较小场所实现这一点可能需要集中的支持和监督。扩散理论还表明，管理者可以通过进一步支持这些临床项目的相互联系，促进合作和新想法的交流，以应对提供妇女保健的挑战，从而利用他们的资源。”

yano em，haskell s，hayes p。为女性退伍军人提供性别敏感的综合初级护理:对退伍军人管理局病人护理团队的影响．J Gen实习生。2014年7月;29（增刊2）：S703-7。

• 总结：解决适用于符合妇女退伍军人的需求的契约。本文介绍了VA初级护理交付如何发展，以便为女性退伍军人提供服务，评论VA对女性的性别敏感综合级别保健的政策，并讨论了契约通过女退伍军人的需求挑战，结论是在提出建议的结论。
• “虽然军事参与的历史差异意味着在VA医疗保健环境中很少看到女士退伍军人，但现在代表了最快的新VA用户节目。它们还具有复杂的医疗保健需求，为VA必须提供的服务频谱添加了特定的特定服务和其他需要。RAYBET雷官网这些趋势正在改变VA景观，引入如何培训VA Care的挑战，如何培训VA提供商，以及VA如何考虑实施新举措，例如PACT。“
• “与VA之外的惯例典范平衡的性别组合不同，女性退伍军人代表了数值少数群体，约占VA用户的7％。Their numbers have created proficiency challenges among VA providers and logistical and fiscal challenges to delivering comprehensive PC in gender-sensitive environments that take account of women’s military roles/experiences and complex healthcare needs.3–5 Women VA users have higher mental health burdens than their male counterparts, including high rates of exposure to military sexual trauma, which require trauma sensitive approaches to care and special attention to the safety and security of clinic environments.6–8 Their quality of care has also lagged behind that of men,9 and they typically have to seek multiple visits within and outside the VA to achieve the level of care men achieve through a single on-site visit.10–11”
• “有越来越多的复杂性的认识，并在医疗保健系统，他们代表患者的一个典型的低量有效地提供PC妇女退伍军人的限制。”
• “必须仔细注意妇女在获取和使用个人电脑方面的差异，她们的医疗保健需求的混合，以及个人电脑团队必须获得和保持的熟练程度。”

矢野EM，海斯P，赖特S，Schnurr PP，利普森L，豆梅伯里B，华盛顿DL。什么研究人员需要知道：女性退伍军人成VA质量改进研究工作的整合。J Gen Intern Med. 2010;25(增1):56-61。

• 总结作者“描述了女性退伍军人的健康和医疗保健的使用，注意到退伍军人护理是如何组织起来以满足她们的需求，报告了质量上的性别差异，强调了提高女性退伍军人质量的国家计划，并讨论了退伍军人妇女健康研究。(他们)然后讨论在VA研究中增加女性退伍军人代表的挑战和潜在解决方案，包括实施研究的步骤。”
• “在女性退伍军人中，使用VA的人比不使用VA的人更可能有低收入、没有医疗保险、健康状况差和社会支持差，以及与军事服务相关的残疾她们的心理健康和慢性病负担与男性退伍军人服务者相当;最高的诊断包括创伤后应激障碍(PTSD)、高血压、抑郁症、高脂血症和慢性腰痛。8、9”
• “随着女性退伍军人越来越多的进入了VA卫生保健系统，VA管理人员和供应商已经与组织，并在系统中提供性别特异性和性别敏感服务的挑战奋斗历史专注于治疗的人。”RAYBET雷官网
• “然而，由于工作量大，一些提供者可能不愿意参与研究。虽然与男性一起工作的临床医生可能面临类似的时间压力，但我们的轶事经验表明，专注于女性的临床医生的压力更大，可能是因为女性项目的临床支持和管理支持更有限。”

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