2011年，退伍军人健康管理局（VHA）在整合和部署精益企业转型策略的集成和部署方面从事一小部分感兴趣的VA医疗保健系统。根据这些系统的成功，2014年开始部署企业范围的质量改进策略的旅程。与高可靠性组织的核心原则对齐，该计划的目标对齐，为1）发展增强的安全文化;2）促进与新技术融合以提高实践;3）确保在适当的情况下，基于证据的做法是给予所有临床护理的基础;4）通过实施精益管理工具和方法提供最高级别的有效和有效的行政流程。本文概述了VHA企业范围内质量战略的初步开发和演变;部署该计划的成功与挑战;以及迄今为止的计划的状态。我们通过拟议模型进行了拟议模型，以便在该地区进一步研究。

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